Allaitement et formation des médecins :

Médecin en consultation d'allaitement

Lors de nos formations, nous rencontrons souvent des médecins travaillant en PMI, parfois des gynéco-obstétriciens et pédiatres, travaillant en établissement hospitalier ou clinique, beaucoup plus rarement des généralistes. Des internes assistent également à nos formations.

C’est l’une de ces internes qui a déclenché une réflexion sur ce que Lactitude pouvait proposer aux médecins. A l’issue d’une formation de trois jours, lors de l’évaluation, cette jeune femme a déclaré : «Je m’attendais à quelque chose de plus médical.» Des outils spécifiques lui avaient été remis pour aider à la prescription dans certaines situations (voir nos précédentes Actualités). Pour le reste, nous nous sommes demandé quels étaient les besoins particuliers des médecins pour accompagner une mère et son bébé allaité ? La gestion courante de l’allaitement était-elle médicale ?

En France, pour les médecins souhaitant une formation approfondie, il existe bien sûr la formation au diplôme Inter-Universitaire Lactation Humaine et Allaitement Maternel qui comporte 102 heures de formation théorique.
http://www.co-naitre.net/fpresent04.htm

Pour ceux qui ne peuvent consacrer autant de temps à une formation, nous avons essayé de repérer les thèmes essentiels, utiles à leur pratique. Nous avons pris connaissance des documents que l’Anaes (Agence Nationale d’Accréditation en Santé, devenue Haute-Autorité de Santé) a publiés :

- référentiel d’auto-évaluation des pratiques en pédiatrie
http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/Allatement_pediatrie_epp_ref.pdf
La page 4 nous permet de repérer certaines connaissances pratiques en matière d’allaitement permettant d’évaluer un allaitement.

- rapport d’élaboration de référentiel d’évaluation des pratiques professionnelles
http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/Allaitement_pediatrie_epp_rap.pdf
Page 17 de ce rapport, le groupe test suggère « Se former pour pouvoir observer une tétée en consultation en cas de difficultés.»

Aux Etats-Unis, l’American Academy of Pediatrics et l’American Collège of Obstetrician and Gynecologists a publié en 2006, un ouvrage pour la formation des médecins, « Breastfeeding Handbook for Physicians ». Cet ouvrage, facile à acheter en ligne, reprend en grande partie les thèmes développés dans le Traité de l’Allaitement Maternel de poche disponible en France.

Nous avons également pris connaissance du programme court de l’université du Nouveau-Mexique qui a été évalué et était couronné de succès.¹ Il se composait :

1. D’une série de sessions didactiques – Objectifs des sessions
   Cliquez pour télécharger le document
2. D’observations cliniques dans les services de suite de couches (gynécologues/obstétriciens et généralistes) et en pouponnière (généralistes et pédiatres).
3. D’un travail sur des modules d’étude indépendants
4. De sessions pratiques avec un professionnel de la lactation travaillant avec la dyade mère-enfant.

L’étape qui a posé le plus de difficultés était le travail sur des modules indépendants accompagnés de tests. En effet, il n’y avait pas de suivi et, certains étudiants, du fait de contraintes de temps, ne les ont pas effectués. En outre, l’approche interactive des sessions était la plus appréciée.

En conclusion de ce cheminement, il nous est apparu que la plupart outils d’accompagnement d’un allaitement maternel, n’étaient pas d’ordre «médical». Il s’agissait d’un fond de connaissances pouvant être utile aux médecins, comme aux autres professionnels travaillant avec la mère et le bébé allaité. Des modules de formation se répartissant sur 3 à 4 journées permettaient un apport de base.

D’autres domaines, en particulier celui de la prescription, étaient d’ordre purement médical. La formation, dans ce domaine, relève des médecins. Il serait essentiel que ces connaissances soient transmises au plus grand nombre de médecins car il arrive fréquemment que des mères, ayant un problème d’allaitement nécessitant une prescription, aient du mal à se faire prendre en charge.

L’Academy of Breastfeeding Medecine a publié un protocole qui peut fournir des pistes pour créer un cabinet médical soutenant l’allaitement et se signaler ainsi aux mères qui cherchent de l’aide.
Cliquez pour télécharger le Protocole 14

¹ A breastfeeding Curriculum for Residents and Medical Students: A Multidisciplinary Approach. J Hum Lact. 2005:458-464

 Sur le net :

L’université de Standford utilise l’Internet pour former ses médecins. Le Dr Jane Norton propose à ses internes une formation en ligne sur l’allaitement.
http://newborns.stanford.edu/Breastfeeding

Nous avons particulièrement apprécié le petit film de 7’33 intitulé « Hand Expressing Milk – video » où le Dr Norton apprend aux parents d’un bébé prématuré comment exprimer manuellement le lait si précieux pour cet enfant. Il n’est pas nécessaire de comprendre l’anglais les images parlent d’elles-mêmes et illustrent bien les étapes de ce processus. Nous joignons un plan de ce petit film avec les principales informations.
Cliquez pour télécharger le document « script du film »

Ce film fait partie d’un DVD “Breastfeeding Management, Teaching Tools for Physicians and other Professionals” proposé par Videotransform.

Attention si le DVD en lui-même est à un prix habituel pour ce type de matériel, il n’en va pas de même pour les frais de port. La firme n’utilisant pas les services postaux américains UPS, les frais de port demandé étaient de 50 $ !!!