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 Le coin de la consultante : les crevasses quand cela se complique !

Mamelon crevassé - 1

Julie B. a accouché le 23 octobre 2009 d’un petit garçon en parfaite santé Arsène. Il n’a pas de frein de langue ou autre problème d’anatomie buccale. Les mamelons de la mère sont «tous petits et tous rentrés».

Dès les premières tétées, la mère a eu mal. Une amie qui allaitait son enfant a regardé la prise du sein et la prise en bouche semblait parfaite. Au moment de la montée de lait, le sein est plus difficile à prendre. Des manœuvres sont faites pour faire ressortir le mamelon. Les adhérences, qui l’empêchaient de se déployer, commencent à céder du fait de la pression négative exercée par l’enfant lors de la tétée. Malheureusement, la peau, à la jonction du mamelon et de l’aréole, cède également tout d’abord sur 30 % du diamètre. Les plaies saignent parfois lors des tétées.

Mamelon crevassé - 2

La mère rencontre Emilie Hoizey, animatrice de l’association locale, le 30 octobre 2009. Une attention particulière est portée à l’installation de l’enfant lors de la tétée et à la prise en bouche du sein. La mère applique des compresses de lait maternel qu’elle recouvre d’un film alimentaire et change à chaque tétée¹.

Trois jours plus tard, du fait d’un canal bouché, Arsène est plus fréquemment mis au sein gauche, une crevasse, cette fois-ci perpendiculaire à la première s’ajoute, aggravant la situation ! La crevasse à la jonction mamelon-aréole fait maintenant quasiment tout le tour mais les mamelons sont bien ressortis !

Arsène a 6 semaines lorsqu’elle rencontre Charlotte Bodeven, Consultante en Lactation IBCLC, lors d’une réunion de l’association locale. Celle-ci pense immédiatement à une surinfection. Dès le lendemain, Julie B. consulte le médecin à qui la Consultante réfère les mères, le Dr Alain Boutry, généraliste à Buc (78). Celui-ci demande un prélèvement de peau et de lait ainsi qu’une analyse qui confirmeront ses soupçons. Un staphylocoque doré est responsable de la surinfection et du creusement des plaies. Un traitement est mis en place. Le traitement fait effet. Au bout de 10 jours les plaies ont complètement cicatrisé. Julie B. aura pu passer les fêtes sereinement !

Traitement Julie B. : cliquez ici

Cette mère avait auparavant, environ 3 semaines après la naissance, reçu un traitement antibiotique car elle avait eu une importante déchirure du périnée qui ne cicatrisait pas. Malheureusement les germes présents au niveau des mamelons n’étaient pas sensibles à l’antibiotique prescrit (Oxacilline).Les mamelons n’en ont donc pas profité ! Dans le passé, c’est ainsi qu’une des clientes de la consultante avait vu, à sa grande surprise, ses crevasses guérir suite à l’ablation de dents de sagesse après laquelle antibiothérapie avait été prescrite.

Ce type de situation où une mère persiste, s’entête dans la poursuite de l’allaitement suscite diverses réactions de l’entourage de la mère et des professionnels de santé qui l’accompagnent. Julie B a bien voulu nous donner son témoignage sur cette période. Il permettra de mieux comprendre ces mères qui s’obstinent dans l’adversité.

Témoignage Julie B. : cliquez ici

Références provenant du Breastfeeding Management for the Clinician. Using the Evidence. Avec la permission de l’auteur Marsha Walker.

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Prise du sein adéquate

¹ Dans une communication personnelle du 7/7/2009, Véronique Darmangeat, Consultante en Lactation IBCLC, www.allaiteraparis.fr, expliquait cette méthode mais indiquait « si c’est dou- loureux, enlever immédiatement la compresse, c’est qu’il y a sûrement une surinfection germe ou mycose ». Elle avait bien raison !

Mamelon réparé