Allaiter un bébé prématuré. Optimiser la production de lait !

Le Dr Jane Morton a publié une étude¹ montrant que les mères de bébés prématurés de moins de 30 semaines de gestation, qui exprimaient manuellement leur colostrum (expression fréquente soit plus de 5 fois par 24 heures), puis par la suite combinaient tire-lait électrique / massage / compression des seins ainsi que tirage manuel lors d’une même session, avaient accru leur production de lait durant les 8 semaines qu’avait duré l’étude. Cette méthode était celle qui obtenait les meilleurs résultats. A 8 semaines, ces femmes avaient une production supérieure aux besoins d’un bébé à terme !

Les différentes techniques

• Pour voir la présentation de l’étude cliquer ici.
• Pour voir des mères pratiquant la combinaison décrite ci-dessus :
  http://newborns.stanford.edu/Breastfeeding/MaxProduction.html

Une production abondante est essentielle pour mener le bébé prématuré vers un allaitement exclusif. Il a été montré qu’une sécrétion de moins de 500 ml par 24 heures à la fin de la 2ème semaine était le marqueur d’une production de lait inadéquate à long terme.² Les objectifs proposés sont donc 500 à 750 ml par 24 heures à 2 semaines post-partum.^{3, 4, 5} Pour beaucoup de praticiens, dont Jane Morton, 500 ml sont un peu faibles.

Le tire-lait va donc devenir le compagnon de la mère pour de nombreuses semaines. Son hygiène est essentielle, par conséquent il est important de n’utiliser que des tire-lait équipés de mécanismes qui empêchent le retour du lait ou des aérosols (petites particules de lait en suspension dans l’air) dans le corps du tire-lait.^{6, 7}
http://www.lactitude.com/docs/docs/Tire-lait%20location%20Ameda%2001-2011.pdf

Le rythme des tirages reflètera le schéma de tétée d’un nouveau-né, c'est-à-dire au moins 6 fois, mais de préférence 8 fois par 24 heures.⁸

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Une étude a montré que la production de certaines femmes était affectée par des intervalles entre 2 tirages supérieurs à 6 heures. Il est donc recommandé de tirer au moins une fois la nuit.⁹

Un tire-lait permettant l’expression des 2 seins en même temps est souvent apprécié par les mères. Il permet de réduire le temps de tirage à 2 heures au lieu de 4 heures par 24 heures. Un minimum de 100 minutes par 24 heures est nécessaire. Pour obtenir le plus de lait gras de fin d’expression, les mères peuvent continuer de tirer 1-2 minutes supplémentaires après l’arrêt du flot de lait.

Gwenaëlle et son papa

Pour favoriser l’obtention de bons volumes de lait, le bébé sera tenu en peau à peau le plus fréquemment possible. Les durées de peau à peau peuvent figurer sur le document où la mère note les quantités de lait obtenues.

Toutes les informations de cette Actualité, sauf indication autre, proviennent de :
Frances Jones. Best Practice for Expressing, Storing and Handling Human Milk, 3rd edition 2011. HMBANA.
http://www.hmbana.org/publications-buy-online

1. Morton J et al. Combining hand techniques with electric pumping increases milk production in mothers of preterm infants. J Perinatol, 2009. 29(11):757-64
2. Hill PD, Aldag JC, Chatterton RT. Effects of pumping style on milk production in mothers of non-nursing preterm infants, J Hum Lact, 1999. 15(3):209-16.
3. deCarvalho M, et al. Frequency of milk expression and milk production by mothers of nonnursing premature neonates. Am J Dis Child, 1985. 139(5):483-5.
4. Meier PP and Brown LP. State of science. Breastfeeding for mothers and low birth weight infants. Nurs Clin North Am, 1996. 31(2) : 351-365.
5. Bishara R, et al. Volume of foremilk, hindmilk, and total milk produced by mothers of very preterm infants born at less the 28 weeks of gestation. J Hum Lact 20029. 25(3): 272-9.
6. Brown SL, Bright RA, Dwyer DE, Foxman B. Breast pump adverse events: reports to the Food and Drug Administration. J Hum Lact 2005;21(2):169-74.
7. Blenkharn JI. Infection risks from electrically operated breast pumps. J Hosp Infect 1989;13(1):27-31.
8. Furman L, Minich N, Hack M. Correlates of lactation in mothers of very low birth weight infants. Pediatrics, 2002. 109(4):e57.
9. Lai CT, et al. Impact on Interval between Expressions on Milk Production of Mothers of preterm Infants. Abstract ISRHML, 2007.