Congrès des consultantes en lactation

Chicago du 8 au 12 juillet 2005

Les consultantes en lactation ont 20 ans.

En 1985, quelques professionnelles travaillant avec des mères qui allaitaient se sont rassemblées en une association ILCA (International Lactation Consultant Association). L’objectif était de poser les bases de cette profession et de la faire reconnaître par la communauté médicale. 20 ans plus tard, lors du congrès annuel de l’ILCA, nous étions 900 participantes, venues de 20 pays, pour fêter cet anniversaire, nous former et nous informer.

 La France était représentée par trois françaises :

- Le Dr Laure Marchand-Lucas, diplômée et recertifiée depuis 1988, qui dirige l’organisme de formation des consultantes en lactations CREFAM.

- Katia Roth, diplômée en 2001, gérante de la société ALMAFIL qui propose des produits autour de l’allaitement.

- Charlotte Bodeven, diplômée et recertifiée depuis 1992 et formatrice à Lactitude.

Les sujets traités lors de cette conférence étaient extrêmement variés. Des conférenciers étaient venus du monde entier nous présenter leurs recherches et leur pratique.

Lactitude a rassemblé pour vous quelques informations.

« La prise du sein par le bébé est parfaite et pourtant j’ai mal »

Il nous arrive à toutes d’être perplexes face à une mère et son bébé. L’installation de la mère est parfaite, le bébé prend le sein en bouche de façon optimale et cela dès le début de l’allaitement. Tous les autres facteurs ont été éliminés, pas de frein de langue, pas de mycose, pas d’infection à staphylocoque etc. Et pourtant la mère a mal. Donna Ramsay, de l’équipe de Peter Hartmann, Australie, poursuit ses observations échographiques de tétées. Elle a comparé la succion des bébés dont la mère n’avait pas mal et celle de bébés dont la mère souffrait. Elle a constaté d’intéressantes différences dans le mouvement de la langue, dans la forme qui était imprimée au mamelon et dans le vide créé à l’intérieur de la bouche. Ces travaux permettent une meilleure compréhension des douleurs des mamelons. Certains bébés, vus de l’extérieur, semblent téter correctement, mais à l’intérieur, le mouvement de la langue n’est pas toujours optimal.

Donna Ramsay. Investigation of the Sucking Dynamics of the Term Breastfeeding Infant : Normal and Abnormal.

Tétons et tétines font-ils bon ménage ?

Il est fréquemment dit aux mères que l’utilisation de sucettes ou de biberons risque d’entraîner « une confusion sein-tétine » et que leur bébé risque de ne plus savoir téter. D’un autre côté, les professionnels de santé travaillant la nuit indiquent que le fait de donner un biberon occasionnel à un bébé qui tète, par ailleurs, efficacement, n’a aucun effet sur les tétées suivantes. Les travaux présentés ont confirmé ces deux affirmations. Les bébés qui tètent efficacement savent s’adapter aux différents mamelon, tétines et flots de lait qu’ils rencontreront. Pour les bébés qui ne tètent pas efficacement, quelque soit l’objet à téter, ils ont déjà une succion perturbée avant même qu’une tétine ne leur soit présentée. il sera souvent nécessaire de supplémenter ces bébés car ils auront du mal à extraire le lait qui leur est nécessaire. Les différentes méthodes de supplémentation (biberon, tasse, doigt-sonde) ont été évaluées en fonction de leur sécurité, de leur efficacité, de l’entraînement à la succion. La façon d’utiliser ces outils, afin de préserver la stabilité respiratoire de l’enfant, a été présentée.

Un document rassemble ces travaux :
External Pacing Techniques : Protecting Respiratory Stability During Feeding. Barbara Wilson-Clay. Pharmasoft Publishing.

Le bout de sein en silicone

Autre matériel très controversé, le bout de sein en silicone fait l’objet de nouvelles recherches. Des études faites dans les années 80 avaient montré une diminution du transfert de lait au bébé. Il était suggéré aux mères qui utilisaient ce dispositif de surveiller de près le poids de leur enfant. Pourtant, bien utilisé, le bout de sein rend de précieux services aux mères qui ont des mamelons invaginés, plats, peu extensibles. Il peut permettre la poursuite de l’allaitement quand, malgré une correction de la prise en bouche du sein par le bébé, la tétée reste douloureuse. Paula Meier a également montré une amélioration des quantités de lait prises par les bébés prématurés lorsque le bout de sein est utilisé.

Une étude pilote où chaque bébé était son propre contrôle a montré qu’avec ou sans bout de sein, l’enfant prenait les mêmes quantités de lait et qu’il n’y avait pas de différence significative de la prolactine sérique de la mère lors de ces tétées. L’auteur pense que cette différence de résultat par rapport aux études des années 80, est liée à l’utilisation des nouveaux modèles de bout de sein en silicone ultra-fin. Des travaux sur un plus grand nombre de mères sont en cours.

The relationship between Ultra-Thin Nipple Shield Use, Term Infant Breast Milk Intake, Maternal Hormonal Levels and Maternal Satisfaction. Cette étude a été acceptée pour publication dans le JOGNN (Journal of Obstetric, Gynecologic and Neonatal Nursing).

Les professionnels jouent aux billes : un outil pédagogique amusant.

La société Hollister qui commercialise les tire-lait Ameda aux Etats-Unis a distribué aux participantes une pochette contenant une petite bille, une grosse bille, une balle de ping-pong. Ces billes représentent ce qu’un bébé peut physiologiquement absorber par tétée, à J1, J3 et J10.Cela permettra de rassurer les mères et de leur montrer que la production de colostrum, qui leur paraît faible, est adaptée aux besoins de leur bébé. La société Almafil a commandé cet outil pédagogique, en quantité, pour l’offrir aux professionnels français.

Scammon RE and Doyle LO. Observations on the capacity of the stomach in the first ten days of postnatal life. Am J Dis. Child, 1920;20:516-538.
Silverman, MA, ed Dunman’s Premature Infants, 3^rd edition. New York:Hoeber,Inc., Medical Division of Harper and Brothers, 0961, p. 143-144.

Voici un petit aperçu. Il y avait bien d’autres choses encore qui seront intégrées dans les formations Lactitude.

Le prochain congrès de l’ILCA aura lieu du 12 au 16 juillet 2006. Rejoignez-nous à Philadelphie !