L'allaitement en pédiatrie et en néonatalogie :
Optimisation des débuts et prise en charge des difficultés

Ce programme reprend en première journée, les outils de base que sont l'anatomie, la physiologie et la tétée. La mise en route de l'allaitement, la prévention et le traitement des difficultés chez l'enfant malade sont ensuite abordés. La troisième journée se consacrera à l'enfant prématuré.

Le fonctionnement de la lactation

A l'issue du module, les participants seront en mesure :

• de nommer les différentes parties du sein et d'indiquer leur fonction
• de décrire le mécanisme hormonal de production et d'éjection du lait
• de décrire les facteurs physiques qui affectent la production de lait

Le bébé au sein

A l'issue du module, les participants seront en mesure :

Pour le bébé à terme

• de repérer une tétée qui ne se passe pas de façon optimale
• d'indiquer à la mère comment s'installer dans les positions en madone, sous le bras, allongée sur le dos, sur le côté
• de positionner correctement l'enfant au sein
• distinguer une prise du sein correcte d'une prise incorrecte
• de distinguer une succion efficace d'une succion inefficace
• d'évaluer la qualité d'une tétée

Pour le bébé prématuré

• de proposer une position plus spécifiquement adaptée aux prématurés : la position en ballon de rugby ou en madone inversée. Indiquer à la mère comment soutenir le menton de l'enfant en utilisant la prise du sein Dancer
• d'utiliser à bon escient le bout de sein en silicone pour améliorer la compression du sein par l'enfant
• d'indiquer à la mère comment " comprimer " son sein afin d'assurer un flot de lait plus important et plus gras pour son enfant prématuré.

La mise en route de la lactation

A l'issue du module, les participants seront en mesure :

Chez l'enfant à terme.

• de décrire le schéma habituel du démarrage de l'allaitement les premiers jours
• d'évaluer la mise en route de l'allaitement
• de proposer des conduites à tenir pour faciliter cette mise en route
• de répondre aux questions les plus fréquemment posées par les mères

Chez l'enfant qui ne peut être mis au sein.

• de conseiller la mère sur le type de matériel à utiliser pour tirer son lait (réglage de l'aspiration, des cycles, set permettant un double tirage)
• de donner à la mère les informations qui lui permettront de tirer son colostrum, puis son lait et de mettre en route une lactation abondante (nombre et durée des tirages).
• d'expliquer à la mère comment augmenter le contenu calorique de son lait.
• d'nformer la mère sur les méthodes non-pharmacologiques ou pharmacologiques pour augmenter sa production lactée.

Chez l'enfant qui chemine vers le sein.

• d'informer et de proposer le soin kangourou
• d'indiquer à la mère toutes les étapes du cheminement vers le sein, de l'alimentation parentérale au sein
• de connaître et évaluer les différentes méthodes pour compléter l'alimentation au sein (sein/gavage, biberon, doigt-sonde)
• de faire le point sur la tasse : idéologie ou certitude scientifique, avantages et limites, qu'en est-il réellement de la confusion sein-tétine.

Les difficultés

A l'issue du module, les participants seront en mesure :

• diagnostiquer et traiter ces différents états des seins : seins gercés ou crevassés, mamelons plats, rétractés, allongés, engorgement
• déterminer pourquoi l'enfant refuse de téter et aider la mère et l'enfant à reprendre l'allaitement
• déterminer si l'enfant obtient assez de lait
• aider les mères dont les enfants n'obtiennent pas assez de lait et évaluer le besoin de compléments
• aider les mères qui pensent ne pas avoir assez de lait